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药材认识
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常用方剂

解表 清热 温里
泻下 消导 祛湿
理气 理血 补益
固涩 开窍 驱虫
镇潜熄风 祛风湿
止咳化痰平喘


  其他

肿瘤诊断之其它检查

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    免疫学检查
 
    无论是病毒还是化学物质致癌,动物实验证明都具有肿瘤的特异性抗原;人体对恶性肿瘤能够产生特异免疫反应的事实,也说明肿瘤具有与正常组织不同的抗原性。此种抗原能被机体所识别而产生相应的抗体或细胞免疫反应。因此,就可能采用免疫学方法检测机体的特异性免疫反应来诊断肿瘤。目前常用的有:
 
    —、血清甲种胎儿蛋白(AFP)
 
    用于诊断原发性肝细胞癌。常用检测方法有:琼脂扩散、对流电泳、补体结合试验、红细胞凝集试验、放射免疫测定、火箭电泳自显影等。其中血凝法和火箭电泳自显影敏感度较高,且有一定特异性,故是目前肝癌免疫诊断的最理想方法。但因有假阳性和假阴性的问题,所以有时应结合临床和其他检查结果进行综合分析,作出正确诊断。
 
    二、血清癌胚抗原(CEA)
 
    用于诊断胃肠道肿瘤。并对结肠癌手术后的预后随访观察判断是否复发有一定价值。
 
    三、其他方法
 
    血清或尿液的绒毛膜促性腺激素(HCG)用于诊断滋养叶细胞癌或恶性葡萄胎。胃液的胎儿硫糖蛋自抗原(FSA)或胃癌相关抗原(GCAA)诊断胃癌等。
 
    电子计算机体层扫描(CT)检查
 
    电子计算机体层扫描是近20年发展起来的先进的影像诊断技术之一,与普通x线检查相比有两个特点:一是图像为人体横断面影像,避免了备脏器及组织的重叠;二是密度分辨率高(约比普通x线高10倍),特别适于脑、纵隔、腹部实质性脏器的检查。此外,通过CT机“放射治疗计划系统”可以选择肿瘤的最佳放疗方案,提高放疗效果。CT检查的目的是确定肿瘤的位置、形态大小、数目;了解肿瘤内部结构,如有无囊变、坏死、出血、钙化以及肿瘤本身的强化特点;肿瘤伴随水肿和对邻近脏器侵犯程度;有无局部及远处脏器与淋趋承转移等,从而作出定位和定性诊断,并对肿瘤进行分期,为选择治疗方案和预后估计提供可靠依据。目前影像清晰,性能稳定的全身CT扫描机已广泛地应用于人体各部位的检查。
 
    一、头颅肿瘤检查
 
    CT检查对脑肿瘤的定位定性诊断超过放射性核素扫描等方法。对后颅凹肿瘤可精确定位。可查出7毫米的脑转移瘤。对鞍区病变可显示轮廓与鞍旁扩展的范围及有无钙化或囊性变等。颅底肿瘤可表现为骨质破坏、颅底孔和蝶鞍增大。颅底转移瘤可清楚显示骨质破坏。颅外肿瘤可显示肿瘤本身和间接征象的骨质破坏、颅底孔增大等。此外,脑动脉瘤、三叉神经瘤、嗅神经母细胞瘤等都可用CT检查。
 
    二、腹部肿瘤检查
 
    1.肝癌
 
    CT显示肝脏的密度均匀,其周围衰减系数较高,因此便于查出衰减系教不同的疾患,如原发性肝癌、肝囊肿、肝脓肿、肝血肿及肝包虫病等。脂肪肝、肝硬化后萎缩等均可准确的显示。CT诊断在肝肿瘤的病例中,经组织学证实者为83%~90%。
 
    2.演腺癌
 
    CT显示胰腺癌的敏感度为75%~80%。
 
    3.肾和肾上腺肿瘤
 
    可用于肾恶性肿瘤、肾囊肿、肾盂积水、腹膜后肿瘤、肾上腺肿瘤及膀胱、前列腺癌等的诊断。它对区分肾肿瘤与定性病变的诊断优于静脉肾盂造影。可用于Wilm瘤与神经母细胞瘤的鉴别诊断。还可用于子宫颈癌、直肠癌等的诊断
 
    三、胸部肿瘤检查
 
    1.肺与胸膜肿瘤
 
    CT可鉴别肺的良恶性肿瘤,还能发现常规x线和断层照片不能发现的肺原发瘤和转移瘤;并对肺癌的临床分期有重要作用。还可用于对胸膜瘤的诊断等。
 
    2.纵隔肿瘤
 
    CT可显示肿大淋趋承的程度,对淋巴瘤等能提供比常规胸片更有价值的诊断。鉴别血管、软组织包块、确定肿瘤的范围。并可观察肿瘤的发展情况。
 
    四、骨与软组织肿瘤检查
 
    CT检查与增强检查可除外骨的原发或转移瘤、哑铃型椎管内肿瘤。对官颈癌复发骨转移,可显示病变范围。可以区别乳房良性肿块与乳腺癌等。
 
    五、眼、鼻、咽喉肿瘤检查
 
    1. 眼用中瘤
 
    CT主要用于原发于眶内及眶周肿瘤继发侵入眶内或体内肿瘤转移至眶窝的诊断,确定有元肿瘤的存在、位置、大小及范围。
 
    2.身与副鼻窦肿瘤
 
    CT上能显示肿瘤的大小,了解肿瘤蔓延的范围及骨受侵犯情况。
 
    3.咽部肿瘤
 
    最常见的鼻咽癌,CT可显示鼻咽局部小的软组织隆起,帮助确定活检方向和位置,有利于早期诊断。
 
    4.喉部肿瘤
 
    CT可清楚地显示喉部结构如真假声带、喉室、喉前庭、犁状窝等,能确定肿瘤对上述结构侵犯范围,以便做部分喉切除术时保持发音和吞咽功能。
 
    此外,CT还应用于四肢、脊柱和椎管内肿瘤的诊断,及各部位肿瘤在CT引导下做针刺活检等。
 
    磁共振成像(MRI)检查
 
    磁共振成像术是继电子计算机体层扫描(CT)之后影像诊断领域又一重大发展。它的物理学基础是磁共振原理,其图像灰阶是以人体组织内氢核即质子磁共振信号强弱而
 
    显示不同灰阶为特点。MRI可以直接横断面、冠状面和矢状面及斜面成像,且图像质量好,有利于显示肿瘤的范围和来源。对于在CT图像上造成伪影的骨组织、金属夹、充填物、肠气等在MRI上均不产生伪影,特别适于后颅凹、枕骨大孔区、脊髓、肝等区域的肿瘤显示。
 
    一、胸部肿瘤检查
 
    MRI与CT诊断相似,唯一比较突出的优点是特别适用于肺门、纵隔实性肿块与血管的鉴别,并有助鉴别肺癌与肺不张。
 
    二、肝癌检查
 
    MRI对肝内占位性病变的发现率及肿瘤内部结构的显示优于CT。
 
    三、胰腺瘟检查
 
    胰腺肿瘤向外扩展,造成胆管阻塞以及肝转移等都可从MRI图像上显示,但不如CT。不过显示邻近血管是否通畅以及受肿瘤侵犯所造成的阻塞要比CT清楚。
 
    四、肾癌检查
 
    对肾癌的分期很有价值。MRI显示盆腔剖解和病变的分辨率因受运动伪影干扰少而超过CT。因此对膀胱肿瘤、前列腺肿瘤及子宫体、颈癌的诊断和分期都很有价值。
 
    五、脊髓肿瘤检查
 
    MRI对脊髓不需椎管内注射造影剂可直接获得冠状、矢状和轴位像,能清楚显示肿瘤处脊髓不规则膨大及异常信号,约大多数病例可做出髓内外以及硬膜外的定位诊断,优于其他影像诊断方法。
(乐白家整理,转载请注明出处)

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