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概  述

病因病机

诊断要点

  肿瘤防治

- 前列腺癌 -收藏
治疗方法
 
    (一)中国传统医学

    中国中医治疗

    中医对前列腺癌的治疗,早在汉代张仲景《金匮要略》及隋朝巢元方的《诸病源候论》就已论及,其后历代医家各有所述,明代张景岳的《景岳全书》较全面地提示了清热解毒,活血祛瘀,软坚消结,温阳利水等治法。近代医家在大量临床实践中确定了辨证施治,攻邪扶正的辨治模式。在配合手术、放疗、化疗、内分泌治疗起增效,减少毒性反应和不良反应的作用。晚期患者失去手术、放疗、化疗机会,单纯用中乐白家治疗以减轻痛苦,延长生存期,提高生命质量的作用。

    (1)药物治疗

    1)肾气虚亏证。

    主证:夜尿增多,尿意频数,尿流稍细,腰膝酸软,体力较差,时有怕冷,喜温喜热,口干不欲饮,舌质淡红或淡紫,苔自或少苔,沉脉或细脉。

    治法:滋阴补肾,益气健脾。

    方药:六味地黄汤(《小儿药证》)合四君子汤(《和剂局方》)。熟地15g,淮山药12g,丹皮12g,泽泻10g,茯苓12g,枸杞子12g,女贞子15g,蓑冬12g,益智仁12g,补骨脂12g,淫羊藿15g,黄精12g,党参15g,太子参15g,白术9g,甘草3g,黄芪18g。

    分析:方中用六味地黄汤配以枸杞子、女贞子、麦冬滋阴补肾,配以益智仁、补骨脂、淫羊震、黄精、温补肾气。并以四君子汤配以黄芪、太子参健脾益气。本方适用于前列腺癌早期,癌瘤局限于包膜内的患者。

    2)湿热蕴积证。

    主证:病情发展,小便不畅,尿线变细,排尿无力,滴沥不通或成癃闭,小腹胀满,大便干燥或秘结,腰酸肢痛,口干口苦,舌质红或紫暗,苔黄腻,脉滑数或细弦。

    治法:利湿清热,散结通水。

    方药:八正散(《和剂局方》)加减。篇蓄草30g,翟麦30g,木通10g,赤芍15g,金钱草30g,败酱草30g,白花蛇舌草30g,忍冬藤30g,白茅根30g,丹参30g,泽兰15g,土茯苓30g,薏苡仁30g,土元30g。

    分析:篇蓄草、瞿麦、木通等为八正散主药,加以金钱草、败酱草、白花蛇舌薢、忍冬藤等重在清热解毒,利水通淋,再配以白茅根、丹参、泽兰、土茯苓、薏苡仁等活血祛瘀;土元即地鳖虫,有破瘀攻结之功效,渚药合用,利湿清热,散结通水,治疗前列腺癌。

    3)瘀血内结证。

    主证:小便滴沥,尿如细线,或癃闭不通,小腹作痛,时痛剧难忍,烦躁不安,舌质紫暗,脉涩或弦细。

    治法:活血化瘀,通水消结。

    方药:膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。当归尾10g,赤芍10g,桃仁10g,红花10g,炮山甲10g,丹参15g,败酱草30g,瞿麦30g,马鞭草30g,猪苓30g,薏苡仁30g。

    分析:方用膈下逐瘀汤加炮山甲、丹参,功在加强活血祛瘀消积;配以败酱草、巧鞭草清热解毒;瞿菱、猪苓、薏苡仁利水通淋。诸药合用以达活血化瘀,通水消结之功效。

    4)脾肾两虚证。

    主诉:疲乏无力,体形消瘦,面色无华,腰疼身痛,动则气促,小便不畅。不思饮食,卧床不起,口苦干不恩饮,舌质淡红或红赤、绛紫,甚者舌体短缩,脉沉细无力或细弦。

    治法:益气补肾,抗癌消癌。

    方药:参芪蓉仙汤(《中国中医秘方大全》)。生黄芪15g,潞党参12g,仙灵脾12g,甜苁蓉6g,巴戟天6g,枸杞子12g,制首乌12g,穿山甲15g,淮牛膝12g,制大黄6g,炒黄柏10g,知母6g,土茯苓15g,七叶一枝花12g,白花蛇舌草15g,杭白芍12g,炙甘草6g。

    应用本方时可随证加减。血尿加重者加小蓟草、旱莲草、生地、阿胶等补虚止血;小便不畅音加沉香、郁金、台乌药等;小便疼痛加重者加延胡索、王不留行、三棱、莪术等;小便黄浊者加车前子、庸蓄草、瞿麦、金钱草、滑石、萆薢等。

    分析:方中用黄芪、党参、炙甘草健脾益气;用仙灵脾、苁蓉、巴戟天、枸杞子、制首乌、牛膝、补肾阴温肾阳;黄柏、知母泻肾火;配以土茯苓、七叶一枝花、白花蛇舌草清热解毒,抗癌消瘤。

    

    (二)日本对传统医学治疗前列腺癌的研究

    补中益气汤:远距离转移癌以激素和化学疗法为主。观察已经到达此期的长期卧床病例,用补中益气汤5.0g,2周后能起床步行,食欲也增加。说明到了癌症晚期,特别是老年人伴有全身衰弱症越发显著,可用补气剂以增强体质。[日·现代东沣医学,1991;12(2):24]。



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