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概  述

病因病机

诊断要点

  肿瘤防治

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治疗方法
 
    中国中医治疗

    中医对肾癌的治疗,早在汉代张仲景《金匮要略》中就已论及。以后历代医家不断充实补充,特别是近代医家在大量临床实践中确定了辨证施治,攻邪扶正的辨治模式。进一步证明了通过中医治疗,不但能为肾癌者手术化疗创造条件,并可减轻不良反应,同时在消灭抑制残余癌,提高生存率方面,起着关键作用。

    (1)药物治疗

    1)心肾阴虚证。

    主证:腰部包块较小,边缘清楚,质中硬,固定不移,腰痛喜按,心慌,手足心热,小便色黄带红,舌尖红,苔薄,脉沉细。

    治法:滋阴补肾,凉血止血。

    方药:六昧地黄汤(《小儿药证》)加减。生地30g,山药30g,山茱萸15g,茯苓30g,桑寄生30g,鳖甲30g,三七粉6g,阿胶12g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g。

    分析:六味地黄汤为滋阴补肾之代表方。方中生地滋阴补肾为主药;辅以山茱萸养肝益精;山药补脾阴而摄精微,三药合用,以达三阴并补之功。配以茯苓淡渗利湿,桑寄生补肾健腰,鳖甲滋阴补肾。并用三七、阿胶凉血止血。再用半枝莲、白花蛇舌草清热解毒以制癌瘤。备药合用滋阴不留邪,止血不留瘀,攻邪不伤正。适合肾癌早期心肾阴虚患者服用。

    2)气血瘀结证。

    主证:腰部或腹部包块日渐增大,腰痛较剧,血尿加重,食欲不振,面色苍白无华,溲赤便坚,舌边舌尖有瘀点,苔薄,脉细涩。

    治法:活血消结,祛瘀止痛。

    方药:大黄瘙虫丸(《金匮要略》)加减。

    大黄12g,水蛭3g,瘙虫6g,莪术15g,生地30g,红参10g,黄芪30g,甲珠15g,赤芍12g。

    疼痛剧烈者加玄胡、郁金、乳香、没药。出血多者加炒蒲黄、阿胶、三七粉。

    分析:大黄瘙虫丸为《金匮要略》中破血消结之代表方。瘙虫即地鳖虫、化瘀通经为主药,配大黄、水蛭、莪术活血行瘀,入络搜邪;再用生地、甲珠、赤芍,益阴养血;红参、黄芪益气固本。诸药合用,攻补兼施以达祛邪挟正之目的。适合于肾癌气血瘀结之患者服用。

    

    3)肾阳虚衰证。

    主证:腰部肿块明显,尿血不多,腰痛,四肢不温,溲清便溏,舌淡苔薄,脉沉细。

    治法:温阳补肾,祛瘀解毒。

    方药:肾气丸(《金匮要略》)加减。肉桂6g,附片30g,熟地15g,山药30g,山茱萸15g,茯苓30g,淫羊藿30g,三七粉6g,人参10g,丹参30g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g。

    分析:肾气丸为温阳补肾之代表方。肉桂、附子温肾助阳为主药;配以熟地、山药、山茱萸肉益阴摄阳。用茯苓淡渗利水,淫羊藿温补肾阳,三七丹参活血祛瘀,人参大补元气;再用半枝莲、白花蛇舌草清热解毒以攻癌瘤。诸药合用共达温阳补肾以扶正,解毒祛瘀以攻邪之目的。

    

    4)湿热瘀滞证。

    主证:腰部或腹部肿块日见增大,腰痛加剧,血尿不止,伴有发热、口渴、纳少、恶心呕吐,脉滑数,舌质暗红,苔黄白。

    治法:清热利湿,活血散结。

    方药:龙蛇羊泉汤(《中医肿瘤学》)加减。白英30g,龙葵30g,蛇莓30g,半枝莲30g,霍麦20g,黄柏15g,元胡10g,土茯苓30g,大小蓟各30g,仙鹤草30g,竹茹、竹叶各10g。

    分析:白英、龙葵、蛇莓、半枝莲、黄柏、土茯苓清热解毒抗癌;瞿麦、竹叶清热利尿;大小蓟、仙鹤草清热止血;元胡活血止痛;竹茹清热和胃。诸药合用以达清热解毒利湿止血抗癌之目的。

    

    5)气血双亏证。

    主证:腰部或腹部包块日见增大,腰痛加剧,伴有乏力气短,心悸心烦,面色苍白,贫血消瘦,口干,低热,脉沉细数,舌淡有瘀点,苔白或黄。

    治法:补气养血,化瘀解毒。

    方药:八珍汤(《正体类要》)力口减。黄芪30g,太子参30g,云苓10g,猪苓20g,干地黄20g,当归10g,赤白芍各10g,女贞子20g,地骨皮15g,干蟾10g,僵蚕10g,半枝莲60g。

    分析:八珍汤即四君子汤和四物汤合方,四君子汤健脾补气,四物汤滋阴补血,二者合而用之,阴阳兼顾,气血双补。因见本证,已属晚期,气血大亏,不克攻伐,故以扶正补气养血为主,重用半枝莲解毒清热;干蟾、僵蚕攻毒散结,以减轻痛苦,延以时日。



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