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概  述

病因病机

诊断要点

  肿瘤防治

- 胃癌 -
诊断要点
 
    (—)临床表现

    胃癌部位以幽门部为最多,其次为贲门部,胃体较少,胃癌再现的症状与癌症部位、病期、性质以及胃癌患者的体质的不同而有不同的表现。

    1)畏食:饭后饱胀、暧气,并逐渐加重,大多畏食肉类及油腻。

    2)上腹部不适、疼痛:原有的溃疡病疼痛加剧,节律性疼痛转为无规律或持续性,按溃疡病治疗疼痛不缓解。胃窦部肿瘤,由于十二指肠功能影响,可出现类似十二指肠球部溃疡性疼痛。

    3)恶心呕吐:早期偶有恶心。肿瘤梗阻幽门时,常嗳臭气或呕吐酸食物,晚期吐出咖啡色胃内容物;肿瘤位于胃底或赍门部,引起贲门狭窄,可出现吞咽困难,噎膈。

    4)呕血便血:中晚期胃癌,出现大便隐血,或柏油样黑便,或呕血。

    5)腹泻、便秘:幽门部癌易致梗阻而出现便秘。

    6)贫血:恶病质、进行性消瘦,腹水。

    7)上腹部包块:大小不等,质地较硬,有压痛,活动差的肿块。

    8)转移:左锁骨上窝淋趋承肿大最多。也可转移至盆腔,肝腹膜,甚则全身远处转移

    

    (二)实验室检查

    凡40岁以上患者,尤其男性,有腹上区不适、疼痛、食欲减退、进行性消瘦、贫血等,均应作认真的检查以确诊。

    (1)生化检查:90%的患者有大便隐血试验阳性;血中红细胞及血红蛋白降低;胃液分析缺酸或低酸,并混有血液。

    (2)胃肠X线钡餐检查:气钡双重对比造影,能较好地观察胃粘膜襞间的细微病变。

    (3)光导纡维胃镜检查:胃镜可直接观察胃内细微形态和病变,并可摄影,取活组织检查,活检早期诊断阳性率达80%~90%。

    (4)胃脱落细胞捡查:抽取胃液行脱落细胞学检查,阳性率75%~85%。

    (5)其他:如胃单克隆抗体、癌胚抗原等均可作参考。



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