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概  述

病因病机

诊断要点

  肿瘤防治

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治疗方法
 
    1.中国中医治疔

    本病早期多因风热阻滞或肺胃积热,治以疏风清热利咽为主,佐以解毒散结;或因肝郁气滞血瘀,痰浊蕴结,治宜疏肝解郁,活血化瘀,行气化痰散结;晚期多为血瘀痰凝,气阴两虚,治宜益气养阴,软坚散结,扶正解毒,标本兼治。

    (1)药物治疗

    1)风热阻滞型。

    主证:咽干喉燥,干呛无痰,声音嘶哑,鼻塞咽梗,苔薄黄,脉浮数等。

    治法:疏风清热利咽,佐以解毒散结。

    方药:普济消毒饮(《医方集解》)加减,玄参12g,马勃10g,僵蚕12g,山豆根12g,银花5g,天冬15g,麦冬15g,露蜂房15g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g。

    肺胃热盛,咽喉肿痛,吞咽不利者加黄芩、黄连、连翘、锦灯笼、山栀、甘草、桔梗等;大便坚涩者加玄明粉、生大黄等清肺胃郁热。

    分析:方中马勃、山豆根、银花、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒消肿;玄参、天冬、麦冬滋阴降火;露蜂房祛风攻毒、散肿止痛。全方共奏祛风清热,解毒消肿之功。

    2)肝郁气滞热结型。

    主证:胸胁胀满,头晕目眩,喉部不适,有异物感,吞咽不利,声音嘶哑,口苦咽干,舌燥苔薄黄,脉弦细,为早中期喉癌见证。治法:疏肝解郁,清泻肝火。

    方药:丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。丹皮9g,山栀9g,当归10g,芍药12g,柴胡9g,薄荷4.5g,云茯苓12g,生白术10g,生甘草5g,山豆根12g,射干9g,白花蛇舌草30g。

    分析:方中柴胡、薄荷疏肝解郁;丹皮、山栀、射干、山豆根、白花蛇舌草、生甘草清热解毒,利咽消肿;当归、芍药配柴胡、薄荷疏肝经之血络;白术,云茯苓培补脾土,实土以御木侮。全方为疏肝解郁,清泄郁火之剂。

    3)气滞血瘀型。

    主证:咽喉疼痛,如物梗阻,吞咽不利,日久饮食不下,咳呛痰血,肌肤枯燥,舌质淡红有瘀斑,苔薄白,脉细涩。

    治法:活血化瘀,软坚散结。

    方药:桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。桃仁10g,红花10g,当归10g,赤芍15g,生地15g,枳壳10g,玄参10g,三棱10g,莪术10g,白茅根15g,血余炭6g,夏枯草20g,穿山甲(钙煎)10g,龙葵10g,甘草5g。

    咳嗽痰多者,加川贝母10g,瓜蒌仁10g,海浮石10g;胸胁胀满,食欲不佳者,加柴胡10g,郁金15g。

    分析:方中桃仁、红花、当归、赤芍、三棱、莪术、穿山甲活血化瘀,软坚散结,消肿排脓;生地、玄参、白茅根,血余炭凉血止血;夏枯草、龙葵、甘草清热解毒,化痰软坚。

    4)痰浊蕴结型。

    主证:胸胁满闷,痰多而稠,声音嘶哑、喉部疼痛或溃烂,头胀气短,舌淡红,苔白腻,脉濡滑。

    治法:行气化痰散结,利湿泄浊解毒。

    方药:半夏厚朴汤(《金匮要略》)加减。半夏10g,厚朴10g,陈皮10g,茯苓10g,瓜蒌10g,天南星10g,贝母10g,生牡蛎(先煎)15g,夏枯草15g,山豆根15g,龙葵10g,石上柏20g,蚤休20g,白花蛇舌草30g。

    声音嘶哑者加胖大海10g,木蝴蝶10g;纳呆、因倦者加淮山药15g,紫苏10g,薏苡仁20g;痰热甚者加黄芩10g,杏仁10g,开金锁15g,蒲公英30g,热毒甚咽喉溃烂者加蛇莓30g,锦灯笼10g,玄参20g,牛蒡子10g,生地10g,蜀羊泉30g。

    分析:方中半夏、厚朴、陈皮、茯苓、瓜蒌、天南星、贝母、夏枯草、牡蛎,化痰软坚,理气散结;山豆根、龙葵、石上柏、蚤休、白花蛇舌草,清热解毒,抗癌散结。

    5)阴虚热毒型。

    主证:干呛无痰或痰中带血,口干舌燥,音哑加重,烦燥难眠,便秘溲赤。若伴溃烂则咳污血脓痰,口有秽气。舌披黄苔,舌质红或绦或青紫,脉弦数或细弦。

    治法:滋阴凉血,清热解毒。

    方药:利咽清金汤(《中医肿瘤学》)加减。桔梗10g,黄芩10g,浙贝10g,麦冬15g,生山栀10g,薄荷6g,山豆根10g,草河车15g,牛蒡子12g,板蓝根20g,紫苏6g,金果榄6g,知柏地黄丸8粒,一日2次。

    咽喉肿痛者加马兜铃15g,蝉蜕9g,桔梗9g,甘草3g,连翘30g;阴虚明显者加石斛15g,麦冬15g;毒甚者加露蜂房9g,全蝎9g。潮热盗汗者加银柴胡10g,煅龙牡各30g。

    分析:方中桔梗、黄芩、浙贝、生山栀、山豆根、牛蒡子、板蓝根、金果榄、草河车等均有清热解毒,消肿利咽作用;紫苏、薄荷具疏散风热、清利咽喉作用,复用知柏地黄丸滋阴泻火。全方共奏滋阴清热,消肿散结之功。

    6)气阴两虚型。

    主证:神疲倦怠,动则气短,头晕心悸,口干咽燥。五心烦热或咳嗽痰血,纳欲不馨,呼吸困难,低热缠绵,舌质淡红或红紫,苔薄或无苔,脉软弱无力或细数。多见于喉癌中晚期或放、化疗后。治法:益气养阴,润肺化痰。

    方药①:琼玉膏(《洪氏集验》)加百合固金汤(《医方集解》)加减。西洋参6g(或太子参15g),沙参12g,生地12g,百合10g,川贝母6g,杓杞子12g,麦冬10g,石斛12g,黄精12g,生黄芪15g,仙鹤草20g,白毛藤20g,生甘草3g。

    咽喉干燥疼痛者,加玄参10g,山豆根12g,银花10g,桔梗3g,白花蛇舌草30g;口干舌绛显著者,加知母10g,重用麦冬、天冬;食欲不振者,加谷芽10g,麦芽10g,神曲10g,山楂10g,炙内金10g;汗多气短者,加白术10g,防风10g,牡蛎10~20g,浮小麦10g;疲乏无力较甚者,加白术10g,紫河车10g;烦躁失眠者,加酸枣仁15g,五味子10g。

    分析:方中西洋参、生地、生黄芪、制黄精、仙鹤草益气养阴;沙参、麦冬、石斛、川贝母、枸杞子润肺化痰,白毛藤清热解毒。全方益气养阴,润肺化痰清热。适用于喉癌晚期或放、化疗后气阴两虚者。

    方药②:玄冬玉竹汤(《百病良方》),玄参12g,天冬15g,麦冬15g,玉竹18g,莪术15g,甲珠15g,黄芪30g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g。

    分析:方中玄参、天冬、麦冬、玉竹、黄芪益气养阴生津,清热解毒,软坚散结。

    

    (2)外治法

    1)消瘤碧玉散。

    药物:硼砂、冰片、胆矾。

    用法:每次少许,点患处。

    2)八宝珍珠散。

    药物:儿茶4.5g,川连末4.5g,川贝母(去心)4.5g,青黛4.5g,全蝎(烧灰存性)3g,肉桂粉(冲)3g,黄柏末(冲)3g,鱼脑石(微煅)3g,琥珀末3g,人中白6g,硼砂2.4g,冰片1.8g,牛黄1.5g,珍珠(豆腐制)1.5g,麝香1g。

    用法:上药各研成极细末,掺在一起研匀,用细笔管或纸筒将药吹入喉内烂肉处。每日1~2次。

    3)喉症异功散。

    药物;斑蝥2g,乳香2g,没药2g,全蝎2g,玄参2g,血竭2g,麝香1g,冰片1g。

    用法:上药研细末,取药少许,撤在解毒膏上贴颈项部,对着肿物,半天后揭去,连用10天为1疗程。

    4)吹喉散I。

    药物:人中白3g,煅硼砂3g,竹蜂4只(在竹内黑色者),青黛1.5g,芒硝3g,川黄连3g,山豆根3g。

    用法:上药共研细末,取少许以铜管吹喉。

    5)吹喉散Ⅱ。

    药物:僵蚕0.3g,白芷O.3g,牛黄0.15g,牙硝4.5g,蒲黄1.2g,硼砂2.4g,冰片0.4g。

    用法:上药共研细末,吹喉。

    6)吹喉散Ⅲ。

    药物:薄荷1.8g,玉丹1.2g,甘草0.3g,冰片0.3g,牛黄1.5g,百草霜0.9g,灯草灰0.9g。

    用法:上药共研细末,吹喉。

    7)喉癌外敷方。

    药物:蚤休60g,白芨60g,海藻60g,天葵子60g,野菊花60g,卤碱30g。

    用法:土药共研末,水调,外敷患处。

    

    (3)单方验方

    1)六神丸。

    药物:珍珠粉、犀牛黄、麝香、雄黄、蟾蜍、冰片,百草霜。

    用法:每丸0.35g,每服5~10丸,每日2~3次。亦可研末外用。2)金马丸。

    药物:郁金120g,制马钱子60g,火硝30g,山豆根60g,白矾30g,料姜石60g。

    用法:上药共研细末,水泛为丸,如绿豆大小,每次1.5~3g,每日3次,黄芪煎水送下,或开水送下。

    3)昆藻汤。

    药物:昆布30g,海藻30g,蝉衣15~30g,菝葜30~60g,陈皮15g。

    用法:每日1剂,水煎分服。

    4)平消丹。

    药物:枳壳30g,干漆(炒)6g,五灵脂15g,郁金18g,白矾18g,仙鹤草18g,火硝18g,制马钱子12g。

    用法:上药共研细末,水泛为丸,每次1.5~6g,1日3次,开水送下。

    5)银硼丸。

    药物:蜂房、山豆根、蛇蜕、金银花、硼砂、土茯苓,全蝎各等份。

    用法:上药共研细末,水泛为丸,如绿豆大小。每次6~9g,1日3次。黄芪煎水送下,或开水送下。

    6)喉癌含化方I。

    药物:犀角30g,羚羊角30g,石膏30g,寒水石30g,升麻30g,玄参60g,甘草24g,沉香15g,木香15g,紫雪散30g。

    用法:水2000ml,煎成400ml,将渣滤去,将汤再煎滚,芒硝108g,文水慢煎,水气将尽,欲凝结之时,倾入碗内,下朱砂、冰片各9g,金铂100张,各研细和匀,将碗置入凉水盆中,候冷凝如血为度,大人每用3g,小儿0.9g,10岁者1.5g,徐徐咽之有效;或用淡竹叶、灯芯草煎汤,含化服方可。                          7)喉癌含化方Ⅱ。

    药物:赤芍30g,草乌30g,桔梗15g,荆芥穗15g,柴胡9g,甘草15g,赤小豆18g,连翘15g,细辛15g,紫荆皮30g,皂角刺15g,生地15g。

    用法:上药日光晒燥,共为细末、收入瓷瓶,勿令走气。冷水调,噙口内咽化。

    8)喉癌含化方Ⅲ。

    药物:老月石30g,乌梅肉15g,桔梗15g,海浮石15g,胆南星20g,赤练蛇粉30g,薄荷15g,饴糖L20g。

    用法:上药共研细末,炼蜜为丸,每丸3g。口含化。每日3~4次9)解毒方。

    药物:明矾15g,菖蒲30g,雄黄24g,琥珀15g,山甲(醋灸)30g,冰片3g,硼砂15g,郁金15g,血竭15g,生甘草15g,滑石15g。

    用法:上药共研细末,装胶囊中,每次6个(约4.5g)每日服1~2次。

    10)晚期喉癌方。

    药物:守官25条,海蛤壳粉50g,粳米60g,僵蚕15g,全蝎15g,蜈蚣10条,硼砂15g,露蜂房(烧存性)30g。

    用法:先将守宫,海蛤壳粉与粳米同炒至米焦黄,然后与诸药共研细末,装人胶囊。每服4粒,每日3次。

    11)喜树制剂。

    ①喜树碱钠注射液:每支2ml,内含喜树碱钠盐5.6mg。

    静脉注射:10mg加生理盐水10~20ml,直接推注,每日1次;或每次20mg,加生理盐水250ml,静脉滴注。

    肌肉注射:每次5mg,每日1次,总剂量100~140mg为1疗程。

    ②喜树果浸膏片:每片0.3g,每次2~3片,每日3次饭后服。

    ③复方喜树果浸膏片:每次1~2片,每日3次,饭后服。

    ④喜树果小蜜丸:每15丸重约10g,每次5~10丸,每日3次。饭后服。

    ⑤喜树果散:每日30g,分3次用温开水冲服。

    12)山豆根制剂。

    ①山豆根注射液:每支2ml。肌肉注射,每次2~4ml,每日1~2次。

    ②山豆根片:每片0.25g,每次3~6片,每日3次。

    ③复方山豆根丸:每丸10g,每次1~2丸,每日2次。

    13)石上柏注射液。每支2ml。

    肌肉注射,每次2~4ml,每日1~2次。

    静脉注射,每次6~8ml,每日1次,加入5%葡萄糖注射液500ml中,缓慢滴注,15~20天为1疗程。

    14)棉花根制剂。

    棉花根注射液,每支2m1。

    肌肉注射,每次2~4ml,每日1次,15~20天为1疗程。

    15)雪里青(咽喉草):用法:每次120g,煎汁服。

    16)白猫眼草:用法:每次30g,煎汁服。

    

    (4)针灸疗法

    1)肺阴不足证。

    主穴:太渊、鱼际、肺俞、照海。

    配穴:潮热盗汗者,加膏肓、阴郄。

    治法:太渊、鱼际、照海穴,针以平补平泻,其他穴位用补法。2)气滞血瘀证。

    主穴:间使、三间、液门、鱼际、照海。

    配穴:咳嗽有痰者,加太渊、列缺。

    治法:诸穴均施以泻法。

    (5)气功疗法

    气功疗法可以调整大脑皮层的生理活动,有效地加强精神对形体的调整能力,有利于受损机体的康复。

    1)修炼方法:

    ①患者取坐、卧、站势均可,但虚弱者以坐、卧为主,全身放松,自然舒适,两眼轻闭,绝虑调息,意念集中,引气下沉涌泉,聚气片刻,每意守丹田15~30分钟。

    ②舌抵上腭,两唇轻闭,叩齿72次,再闭口咬牙作鼓漱动作36次,使津液充满口中(此点是疗效好坏的关键),再分数口咽下,以意内视,咽吞有声,送归丹田。

    ③患者合掌搓热,再搓擦两脚心(涌泉穴)各72次,以引火归元,引上身浊气及肾经虚火下降。

    注意事项 每日晨、晚各练1次,一般6~12天见效。为防止复发,患者可坚持长期练功。治疗期间忌烟、酒等刺激,倮持心情舒畅,并注意防止上呼吸道感染。

    2)郭林新气功。

    修练要领:

    ①修炼时,躯干和肌体活动都要持圆形(包括弧形)。四肢各关节不要硬直,要做圆形运动。即“圆”。

    ②颈部、躯干和肢体的肌腱和大小关节都要放松,但要做到松而不懈。即“软”。

    ③两眼要轻轻微闭,平视前方,意念活动身体在外面(有相当功力时可放在丹田)。即“远”。

    注意事项:

    ①炼功时,要松开腰带,领扣、袖口、表带,穿平底鞋(以布鞋为佳)。

    ②要选择宽敞、空气清新、地形平坦的地方,最好是有水,有松柏树的地方。

    ③炼功前要少吃或不吃东西,炼完30分钟再按常量进食,但忌刺激性食物,绝忌抽烟、喝酒。

    6)药膳疗法

    中医肿瘤药膳疗法是指在传统食物疗法的基础上,结合辨证施治,利用具有防癌、抗癌作用的食用植物和动物,或在食物中适当加入某些具有抗癌、防癌作用的中草药,不仅可以增加机体所缺损的营养,增强肿瘤病人的免疫抵抗力,还可利用食物或中草药的抗癌作用抑制癌细胞生长,减轻和消除放疗和化疗的不良反应,有利于术后恢复,还可起到一定程度的预防肿瘤复发和转移的作用。故不失为治疗和辅助冶疗肿瘤的一种较好的手段。

    1)药物组成:蜈蚣(去头足)5条,全蝎30g,白僵蚕30g,廑虫30g,鸡蛋40个。

    用法:上药分别用瓦焙干研细末,混匀分为40包,每包放入1个鸡蛋内摇匀,面糊封口,置碗内蒸熟吃,早、晚各服1只。

    2)药物组成:石上柏干品30~50g(鲜品90~100g),瘦猪肉30~60g。

    用法:每日1剂,煎2次分服,15~30天为1疗程。

    3)药物组成:无花果60g(鲜品),鸡蛋1个,米酒10ml,油、盐各少许。

    用法:无花果先加水煎汁,去渣,再把鸡蛋放入汤汁中煮熟,去蛋壳后再煮,再放入米酒、油、盐调味即可服食。每日1次,喝汤吃蛋。

    4)药物组成:冬虫夏草3~5g,老鸭肉100g,红枣10枚,百合10枚,姜丝少许,油、盐、味精各适量。

    用法:将冬虫夏草用温水浸泡,洗净,捞出,鸭肉洗净,切成厚块;红枣,百合洗净备用。将以上食物置于瓷碗中,放入油、盐、姜丝、味精拌匀,隔水蒸至鸭肉烂熟,即可服食,喝汤吃鸭肉。

    5)药物组成:橄榄30g,罗汉果1只。

    用法:上药混合后置于清水中,煮沸,饮其汤水。

    6)药物组成:鲜鹅血300ml,水豆腐200g,大蒜泥15g,花生油、食盐、料酒、味精各适量。

    用法:鹅血用开水烫熟,切成粗块;豆腐切成粗块后与鹅血、油、盐、酒、味精一起盛入碗中,放入锅内隔水蒸熟,即可食用。每日1次,连食7天为1疗程。

    7)药物组成:生地30g,粟米30g,薏苡仁30g,食糖适量。

    用法:取生地置于400ml水煮沸半小时,弃去生地残渣,滤出药液,用之与粟米,薏苡仁共同煎成粥,最后加入糖适量,即可服用。

    8)药物组成:黄精100g,玉竹100g。

    用法:黄精、玉竹共煎汤,待冷,加入白糖饮用。

    9)药物组成:猪脂500g(切碎),白蜂蜜500g。

    用法:猪脂炼油去渣,蜂蜜炼热,二味拌匀候凝,每服2匙,每日3~5次。

    

    2.中国回医治疗 

    方药:马槟榔40g,楹橄榄12g,重杰15g,梁王茶15g,熊胆5g,百草霜10g。

    用法:以上6味药,研细末,每日3次,每次6g,温开水送服。

    说明:本方具有清热解毒,消壅散结,生津止渴,利肺开音之功。适用于喉癌症见咽喉肿痛,喉中梗塞,口燥咽干,声音沙哑者。服药期间忌豆类食物。

    来源:昆明中药厂王汝俊、昆明市药材企业王汝生献方。



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